La contraception masculine

Bien que largement moins connue, la contraception masculine mérite d'être abordée et démystifiée au même titre que la contraception féminine. Malgré le fait qu'elle accuse du retard, la recherche sur les contraceptifs masculins progresse sans cesse affirments des experts. État des lieux avec une infirmière clinicienne et un sexologue.

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La contraception masculine

Quel est le meilleur contraceptif pour homme parmi les deux principales solutions existantes? Telle est la question. 

Il existe actuellement que 2 méthodes de contraception qui soient reconnues au Canada. Il s'agit du condom et de la vasectomie. 

La recherche sur les contraceptifs masculins

Selon les experts consultés pour cet article, la recherche sur les contraceptifs masculins a progressé au cours des dernières années. Il faut savoir que plusieurs méthodes sont actuellement à l'étude. 

Voici quelques-unes des approches les plus prometteuses en cours de recherche :

• Injection hormonale : Des recherches sont en cours pour développer des injections hormonales pour les personnes avec des pénis, similaires aux injections contraceptives pour les personnes menstruées. Ces injections pourraient contenir des hormones telles que la progestérone pour inhiber la production de spermatozoïdes.
• Pilule : Des essais cliniques sont en cours pour développer une pilule contraceptive pour homme. Ces pilules pourraient contenir des hormones telles que la testostérone ou des composés qui ciblent spécifiquement la production de spermatozoïdes.
• Gel contraceptif : Certains chercheurs travaillent sur des gels contraceptifs qui peuvent être appliqués sur la peau des épaules. Ces gels contiendraient des hormones contraceptives pour inhiber la production de spermatozoïdes.
• Vasectomie complètement réversible : Les chercheurs explorent des techniques de vasectomie réversible qui permettraient aux personnes avec un pénis de retrouver leur fertilité après avoir décidé de ne plus l'utiliser comme méthode contraceptive.
• Immunisation contre les spermatozoïdes : Certains scientifiques explorent aussi la possibilité de développer des vaccins qui stimulent le système immunitaire pour produire des anticorps contre les spermatozoïdes, ce qui les rendrait incapables de féconder un ovule.

Il est toutefois important de noter que bien que ces méthodes soient en cours de recherche, aucune n'est encore largement disponible sur le marché. 

« Les essais cliniques et les études continuent d'évaluer leur efficacité, leur sécurité et leur réversibilité. Le paysage des contraceptifs masculins est en évolution et de nouvelles avancées sont susceptibles de se produire à mesure que la recherche progresse », explique le sexologue Thomas Ialenti qui oeuvre à la Clinique Convergence.

Les avantages de la contraception masculine

La contraception masculine comporte son lot d'avantages. Parmi ceux-ci, pensons au partage de la charge mentale reliée à la contraception qui est souvent entièrement portée par les personnes avec un utérus, car ces personnes ont plus de choix de contraceptifs. 

Il demeure que la personne qui a un utérus reste avec une plus grande charge mentale, car c’est cette même personne qui vivra une grossesse en cas d’accident. Il est recommandé d'impliquer le partenaire avec un pénis dans la contraception, et ce, même si ce n’est pas ledit partenaire qui prend la contraception en tant que tel. 

Comment faire? Ce peut être en programmant des alarmes pour rappeler de prendre une pilule contraceptive, en séparant les frais encourus par la prise du contraceptif ou encore en s’informant sur les différents moyens de contraception et leurs effets. 

La contraception masculine offre aussi plus de choix et une certaine flexibilité. D'autre part, il ne faut pas sous-estimer la réduction du risque de complications de grossesses en planifiant et en espaçant celles-ci de manière consciente pour favoriser la santé maternelle et infantile.

Enfin, un autre des avantages réside dans la liberté et la santé pour la femme. Cette dernière évite ainsi certains risques et effets secondaires de l’utilisation prolognée de certaines méthodes contraceptives. 

Les embûches à la contraception masculine

« La production constante de spermatozoïdes dans les testicules demande une méthode qui sera constamment efficace. Si on compare avec la femme chez qui, par exemple, les ovules sont produits de manière cyclique par les ovaires », précise Jeanne Lefebvre, infirmière clinicienne qui s'intéresse à la contraception. 

Il faut dire que les attentes sociales ont remis la responsabilité de la contraception sur la femme, ce qui a mené à un investissement moindre dans la recherche sur la contraception masculine.

Par ailleurs, la peur des effets secondaires figure aussi au palmarès des freins à la contraception masculine. En effet, plusieurs études ont été cessées après avoir constaté trop d’effets secondaires qui sont sensiblement les mêmes que chez la femme avec la contraception féminine. 

« Historiquement, il y a toujours eu moins de recherches et de financement pour la contraception masculine, mais de ce qu'on remarque, c’est vraiment en train de changer », conclut M. Ialenti.

C'est quoi la vasectomie 

La vasectomie est une intervention chirurgicale qui vise à fermer ou bloquer les canaux déférents (par où les spermatozoïdes sont acheminés lors de l’éjaculation). Il s'agit d'une chirurgie mineure qui implique qu'on fasse une incision de chaque côté des testicules ou une petite ouverture dans la peau du scrotum avant d'en retirer un segment du canal déférent, puis de sceller les extrémités.

Une fois la vasectomie terminée, la quantité de sperme éjaculée demeurera la même mais elle ne contiendra plus de spermatozoïdes. 

Quel plaisir après une vasectomie? La vasectomie a un effet sur la fertilité, mais n'a aucun effet ni sur la libido ni sur la capacité à ressentir le plaisir sexuel lors des ébats.

Des contre-indications s'appliquent s'il y a des infections locales ou des anomalies génitales locales, des dysfonctions sexuelles ou des problèmes de santé généraux. Même son de cloche s'il y a une incertitude face au désir d’avoir des enfants.

Comme tout moyen de contraception, la vasectomie possède des avantages et des inconvénients, que voici : 

• Avantages : 
• Permanent et fiable
• N’interfère pas du tout avec les relations sexuelles
• Pas d’effets secondaires importants à long terme
• Intervention simple 
• Complications peu fréquentes
• Peu invasive
• Économique
• Permet à l’homme d’assumer sa part dans la responsabilité contraceptive du couple
• Inconvénient : 
• Méthode « irréversible* » 
• *C’est réversible, mais ce n’est pas garanti que la présence de spermatozoïdes dans l’éjaculat sera assez grande pour permettre une grossesse – environ 50% des couples réussiront à tomber enceinte après une vasovasostomie. 
• Plus la vasovasostomie est récente après la vasectomie, plus les chances qu’elle fonctionne sont grandes (le facteur temps est important).

« Si la réversion de la vasectomie n'est pas possible ou n'est pas réussie, d'autres options peuvent être envisagées, comme l'utilisation de spermatozoïdes prélevés directement des testicules pour des techniques de reproduction assistée », précise Mme Lefebvre. 

*À propos de Jeanne Lefebvre et Thomas Ialenti

Infirmière clinicienne membre de l’OIIIQ depuis 2020, Jeanne Lefebvre apporte une approche accessible à la santé sexuelle, se concentrant sur la contraception, les ITSS et l’estime de soi dans des accompagnements complets en ligne à la Clinique Convergence. Pour accéder à encore plus de contenu sur la santé sexuelle, sur les cycles hormonaux, la contraception, la sexualité, les relations et sur le bien-être en général, suivez Jeanne Lefebvre sur les réseaux sociaux. 

Sexologue animé par une passion pour la compréhension approfondie des divers aspects de la sexualité humaine, Thomas Ialenti s’intéresse à des domaines cruciaux tels que la communication, l'estime de soi, et l'attachement. Sensible à la réalité des personnes LGBTQ2S+, Thomas est équipé pour guider ceux qui font face à des questionnements liés à l'orientation sexuelle et à l'identité de genre. Il offre des consultations individuelles en personne et en ligne à la Clinique Convergence.